2.4 PV患者的治疗策略

    PV患者诊断10年后转化白血病和纤维化的可能性小于3%和10%，而并发血栓的危险大于20%，因此近来的报道建议[17]，PV患者的治疗策略仍应在评价并发血栓危险度的基础上进行治疗选择。年龄大于60岁或曾有血栓病史是PV并发血栓的高危因素，低危患者主要使用低剂量阿司匹林和放血治疗，高危患者应当加用羟基脲治疗，白消安或α干扰素仅在羟基脲治疗无效时考虑使用，并且建议血小板数量明显增加者使用阿司匹林应先做AvWS的筛查。该例患者为低危PV，治疗方案较为强烈，与消化道出血增加有关，不过在停用相关药物对症处理后，出血停止，未留有后遗症。

    PV患者的治疗目标应当定为HCT<45%，Marchioli等[18]报道，治疗后HCT达到小于45%目标的PV患者心血管相关死亡和主要血栓发生率明显低于HCT在45%～50%之间者。该患者至出院时已能达到HCT治疗目标，但在此后的随访过程中，仍有轻度增加，提示仍有联合放血治疗、羟基脲甚至干扰素维持治疗的必要 ......